北大荒的个人空间

庆大霉素（Gentamycin，Gentamicin），它是中国独立提取的抗生素，为庆祝九大召开而题名，但它又是数十万儿童失聪的“罪魁祸首”。百转千回，现因抗生素滥用，又成了人民的救命药！
庆大霉素，从它名字你就可知道，它的来历不简单。它是中国人独立研发并投入临床的药物。1965年，中国科学院福建微生物研究所从福州的湖泥中分离出一种小单胞菌，从中提取到了一种新的抗生素。1969年投入临床，效果显着，恰逢新中国成立20周年，且正值“九大”召开，故取名庆大霉素，此音与Gentamycin读音类似，且有庆祝工人阶级取得了伟大胜利的寓意，也是新中国的伟大科技成就之一。
出于战备，才开发出它 抗生素曾经作为战备物资是国家的重要资源，一旦发生战争，在极其恶劣的环境下抢救士兵的“武器”就是抗生素。当时，青霉素已经广泛应用，但是抗菌谱很窄，对于战争中最常见的伤口“烧伤”并发症——铜绿假单胞菌感染无效。庆大霉素就是在这种大背景下应运而生，它是氨基糖苷类抗生素中抗菌谱较广的广谱抗生素，相比之下，第一个氨基糖苷类抗生素——链霉素主要只对革兰氏阴性菌有抗菌作用。当时，庆大霉素对引起烧伤创面感染的铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）有良好的抗菌作用，能弥补青霉素、链霉素之不足，加上其广谱抗菌作用和不容易引起过敏反应，因此获得了广泛应用。

聋了一代人的耳朵 上世纪七八十年代，庆大霉素是氨基糖苷类抗生素中颇受欢迎的新星。因为它比大哥链霉素的抗菌谱广，比青霉素不易发生过敏，被认为“毒性低”，所以，应用非常广泛。慢慢的，有医生发现服用庆大霉素后，患者容易出现与它“大哥”链霉素类似的不良反应：耳聋。庆大霉素所致的耳聋具有不可逆性，尤其是儿童更容易发生。
如果用量过大，疗程太长，通过血液循环进入内耳，会伤害听神经末梢。具体受损部位是耳前庭，主要表现为恶心、呕吐、头晕、眩晕、步态蹒跚；若毒性涉及到耳蜗，则会发生耳鸣、听损等症状。此药主要靠肾脏排泄，若肾功能不好，药物难以排出而积蓄中毒，这样肾脏进一步遭受损害，更易导致听力障碍。以至于后来有句俗语：“四环素毁了一代人牙齿，链霉素（泛指氨基糖苷类抗生素）聋了一代人耳朵！”

庆大霉素致无数人失聪，为何不禁？ 我们来看一位医生怎么回答：
尿科污医张大夫：因为穷。 作为医生,能不用氨基糖苷类的,我们是真不愿意用这玩意。 但是很多时候,患者的血/尿/痰培养回来了,一看,全TM耐药,只有阿米卡星万古霉素替加环素敏感。 用哪个？阿米卡星（和庆大霉素是同一类，小编注）有耳毒性肾毒性,但是便宜,几毛钱一支,替加环素降价之前一只5000+,现在国产了一支900多，而且不能报销。你看那些偏远地方来的，很多看病钱都是借的，一天好几千块钱的抗生素一般人扛不住！再说严格控制剂量和疗程，多饮水，副作用发生概率也相对较小。那就咬咬牙，跺跺脚，先用着吧。
所以，回到问题上，还是我上一篇文章提到的话题：抗生素耐药！相信关注我的朋友应该还记得我提过的抗生素滥用导致耐药问题。
我们再看看它对于耐药的描述，在目前抗生素滥用的情况下，曾经的“耳毒性”药物，庆大霉素竟然在无药可用的情况下，能独挡一面了？值得一提的是，这些耐药率不高的药物价格，除了阿米卡星（和庆大霉素是一家人，都是氨基糖苷类抗生素）外，其余几种药物日治疗费用均数百元……

更具嘲讽的在这里，看下图。氨基糖苷类抗生素的耐药性竟然在下降？？？what？你没听错，只听过细菌耐药升高，没听过下降的，但这就是真实的！在青霉素类（头孢类）抗生素滥用的情况下，氨基糖苷类（庆大霉素/阿米卡星）因为耳毒性，在临床使用不多，故细菌对它的耐药性极低，在进口药用不起，特效药没有用的情况下，庆大霉素就担当起了“救命药”的角色！
总 结 氨基糖苷类抗生素括链霉素、新霉素、庆大霉素、阿米卡星等。目前仍然被用于治疗敏感需氧革兰阴性杆菌所致的严重感染，如脑膜炎和呼吸道、泌尿道、骨关节感染等。目前一般认为，口服庆大霉素后肠道吸收很少，可避免对耳、肾功能的损害，在肠道能达到高浓度，治疗细菌性痢疾及其它细菌性肠道感染。根据国家《抗菌药物临床应用指导原则》，新生儿、婴幼儿、老年患者应尽量避免使用氨基糖苷类药物。且我通过百度学术检索，目前尚无硫酸庆大霉素颗粒的临床应用研究，在无医师指导的情况下，家长切不可自行购买氨基糖苷类药物（链霉素、庆大霉素）服用，谨记！
庆大霉素是令国人爱恨交加的抗生素，因为耳毒性而禁止是不可能的。毕竟，要是患者无抗生素可用，但又用不起进口天价药的那天，庆大霉素又会是“人民的抗生素”！